Klinisches Bild der ankylosierenden Spondylitis

Im Frühstadium stellen sich die Patienten häufig mit tiefsitzenden Rückenschmerzen vor, die in Gesäß und Oberschenkel ausstrahlen können. Die Schmerzen sind nachts oder in den frühen Morgenstunden meist am stärksten und bessern sich nach dem Aufstehen und durch Bewegung.

Früh: Sakroiliitis und entzündlicher Rückenschmerz

Die AS beginnt meist in den Sakroiliakalgelenken und greift in über 50 % der Fälle auf die Wirbelsäule über. Sakroiliitis und Entzündungen im Bereich der Lendenwirbelsäule führen schon früh bei über zwei Drittel der Patienten zu Rückenschmerzen vom entzündlichen Typ. Besonders bei jungen Erwachsenen wird die AS als Ursache für chronischen Rückenschmerz oft übersehen.

Manifeste Erkrankung

Die insgesamt häufigsten Erscheinungsformen am Bewegungsapparat

  • Sakroiliitis (98 %)
  • periphere Arthritis (20–40 %)
  • Enthesitis (20–30 %)
  • Spondylitis, Spondylodiszitis 

Spät: Bewegungseinschränkung durch Bambuswirbelsäule

Literatur

  1. Braun J, Sieper J (Hrsg.). Spondylitis Ankylosans. UNI-MED-Verlag, Bremen 2002
  2. Braun J, Bollow M, Neure L et al. Use of immunohistologic and in situ hybridization techniques in the examination of sacroiliac joint biopsy specimens from patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 1995, 38:499–505
  3. Braun J, Sieper J: The sacroiliac joint in the spondylarthropathies. Curr Opin Rheum 1996; 8: 275-287
  4. Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Heft 49, Entzündlich-rheumatische Erkrankungen. Robert-Koch-Institut, 2010
  5. Köhler L, Zeidler H. Diagnostische Kriterien (3.5 Spondylitis ankylosans). In: DGRh, Kommission für Qualitätssicherung (Hrsg) Qualitätssicherung in der Rheumatologie. Steinkopff, 2007
  6. Poddubnyy D, Martin Rudwaleit M, Sieper J. Chronischer Rückenschmerz – wann an entzündlich-rheumatische Ursachen denken? Z Allg Med | 2011; 87; DOI 10.3238/zfa.2011.0317
  7. Rudwaleit M, Khan MA, Sieper J. The Challenge of Diagnosis and Classification in Early Ankylosing Spondylitis. Do We Need New Criteria? Arthritis Rheumatism 2005; 52:1000–1008; DOI 10.1002/art.20990
  8. Sieper J et al. Ankylosing spondylitis: an overview. Ann Rheum Dis 2002; 61(Supp lII): iii8–iii18