Diagnostik der Colitis ulcerosa

Für die Diagnose der Colitis ulcerosa existiert bisher kein Goldstandard.

Anamnese, körperliche Untersuchung und Laborwerte führen zusammen mit Endoskopie, Histologie und bildgebenden Verfahren sowie dem Ausschluss toxischer, maligner oder infektiöser oder anderer entzündlicher Ursachen zur Diagnose (1, 2, 3).

Anamnese

  • Symptombeginn
  • Blut/Schleim im Stuhl, Tenesmen, Stuhlinkontinenz
  • nächtliche Diarrhö
  • Reise- und Ernährungsanamnese
  • Darminfektionen
  • Medikamentenanamnese
  • Tabakabusus
  • Familienanamnese im Hinblick auf Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
  • Appendektomiestatus
  • Impfstatus
  • Allgemeinbefinden

Körperliche Untersuchung

  • Puls, RR, Temperatur, Gewicht, Größe, BMI, Hinweise auf ungewollten Gewichtsverlust
  • Abdomen, abdominelle Druckschmerzen, Resistenzen, tastbare Darmschlingen, Inspektion Perineum, rektal-digitale Untersuchung
  • Prüfung auf extraintestinale Manifestationen (Augen, Haut, Gelenke, Muskulatur, Mund)
  • der Nachweis okkulten Blutes im Stuhl erhärtet den Verdacht

Labor

  • großes Blutbild, BSG, CRP
  • Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Leberenzyme, alkalische Phosphatase, Bilirubin
  • Transferrin, Ferritin
  • Urinstatus
  • Stuhldiagnostik (Stuhl auf pathogene Keime, C. difficile, Calprotectin)

Endoskopie

Bildgebung

  • Sonographie zur Erfassung der Ausdehnung und Aktivität der Entzündung (1, 2)

Differenzialdiagnostik

Literatur

  1. Dignass A, Preiß JC, Aust DE et al. Aktualisierte Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Colitis ulcerosa 2011 – Ergebnisse einer Evidenzbasierten Konsensuskonferenz. Z Gastroenterol 2011; 49: 1276–1341
  2. Stange EF, Travis SPL, Vermeire S et al. European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: definitions and diagnosis. J Crohns Colitis 2008; 2: 1–23
  3. Baumgart DC. Diagnostik und Therapie von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Dtsch Ärztebl 2009; 106: 123–133
  4. Zeitz M, Schmidt HH-J, Bojarski C (Hrsg). Harrisons Gastroenterologie und Hepatologie, E-Book, 1. Auflage.