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Chronisch-entzündliche Hauterkrankungen

Zu den chronisch-entzündlichen Hauterkrankungen zählen die Plaque-Psoriasis, die Psoriasis-Arthritis und die Acne inversa. Die drei Krankheiten hängen eng mit einer pathogenetischen, immunologischen Kaskade zusammen, an der das Schlüsselzytokin TNF beteiligt ist.1,2

Die Plaque-Psoriasis, als häufigste Form der Psoriasis, ist eine multifaktorielle, systemische Entzündungserkrankung. Betroffene leiden unter den für die Erkrankung typischen Hauteffloreszenzen. Durch verstärkte Vermehrung von bestimmten Hautzellen, den Keratinocyten, erneuert sich die Oberhaut (Epidermis) innerhalb weniger Tage. Normalerweise nimmt dieser Prozess etwa vier Wochen in Anspruch. Da nicht nur die Proliferation gestört ist, sondern auch die Differenzierung der Keratinocyten, wird der geordnete Aufbau der Epidermis gestört. Besonders häufig treten diese Hautveränderungen auf der Streckseite der Extremitäten (vor allem Knie und Ellenbogen), der Kopfhaut, um den Bauchnabel herum und am Gesäß auf.3 Begleitend zur Psoriasis der Haut besteht bei bis zu 30 % der Psoriasis-Patienten das Krankheitsbild der Psoriasis-Arthritis. Neben Effloreszenzen der Haut manifestiert sich diese chronisch-entzündliche Erkrankung individuell unterschiedlich mit schmerzhaften Schwellungen einzelner Finger oder Zehen und ihrer Gelenke sowie Entzündungen der Wirbelsäule.4,5,6

Acne inversa (AI) ist eine chronisch-entzündliche, systemische Hauterkrankung, die üblicherweise nach der Pubertät auftritt und vernarbend verlaufen kann. Die mit einer Prävalenz von 1 % nicht seltene Dermatose manifestiert sich mit schmerzhaften, tiefsitzenden, entzündeten Hautläsionen in Hautregionen, die reich an sogenannten Duftdrüsen (apokrine Drüsen) sind. Am häufigsten sind diese Läsionen im Bereich der Achseln, in der Leistengegend, am Gesäß und im Genitalbereich zu beobachten.7 Oft bilden sich auch an Hautarealen, die stetiger Reibung ausgesetzt sind, wie etwa unter den Brüsten und an der Innenseite der Oberschenkel, tiefsitzende Knoten, Abszesse, Fisteln und Vernarbungen.7

Plaque-Psoriasis

Psoriasis-Arthritis

Acne inversa

Literatur

  1. Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG): Therapie der Hidradenitis suppurativa / Acne inversa. AWMF Leitlinien-Register Nr. 013-012. Stand: 12/2012.
  2. Nast et al. S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris Update 2017, Leitlinien-Register 013-001, aktueller Stand 10/2017
  3. Mrowietz U, Reich K. Dtsch Arztebl Int 2009; 106(1-2):11-8, quiz 19.
  4. Hertl M. Autoimmune Diseases of the Skin: Pathogenesis, Diagnosis, Management. Springer, Wien, 2011.
  5. Elsner PU, Norgauer J, Psoriasis; Diagnostisches und therapeutisches Management. Thieme, Stuttart, 2009.
  6. Ash et al. Ann Rheum Dis. 2012 Apr;71(4):553-6.
  7. Fimmel S, Zouboulis CC. Dermatoendocrinol 2010; 2(1):9–16.