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Klinisches Bild der Psoriasis-Arthritis1,2

Nahezu alle Patienten mit Psoriasis‐Arthritis (PsA) weisen auch eine Psoriasis auf. Haut‐ und Gelenksymptomatik können jedoch unabhängig voneinander fortschreiten. Zu den Prädiktoren, die auf ein erhöhtes Risiko für eine PsA bei Psoriasis-Patienten hinweisen gehören:3

  • Kopfhautbefall (4‐fach erhöhtes Risiko)
  • Nagelpsoriasis (3‐fach erhöhtes Risiko)
  • Befall der Analfalte (2‐fach erhöhtes Risiko)


Der Schweregrad der Nagelerkrankung korreliert meist mit dem der Arthritis. Anhand des Befalls wird die PsA in Subtypen eingeteilt. Da die Haut‐ und Gelenkmanifestationen nicht zwingend zeitgleich einsetzen, gibt es Gruppen von Patienten, die entweder nur Haut‐ oder nur Gelenksymptome zeigen. Die PsA kann zu erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität führen.

Gelenksymptome4,5

Gelenksymptome

  1. periphere Arthritis (ca. 95 %): vor allem Gelenke der Hände und der Füße betroffen, häufig die distalen Interphalangealgelenke (DIPs)
  2. axiale Beteiligung bei 40 %, v. a. als Sakroiliitis

Der Gelenkbefall führt zu

  • Schmerzen, Schwellungen und/oder Steifigkeit in den kleinen Gelenken der Hände und Füße
  • tief sitzendem Rückenschmerz
  • asymmetrischen Schwellungen, Schmerzen und/oder Steifigkeit in den Kniegelenken

Lebensqualität6

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL, health-related qualitiy of life) von Patienten mit PsA ist beeinträchtigt. Verglichen mit Patienten mit rheumatoider Arthritis ist die Lebensqualität der Patienten mit PsA geringer.

Die Symptome der PsA sind mit speziellen Problemen für die Patienten verbunden: mit körperlichen Schmerzen sowie Beeinträchtigung der Arbeit oder anderer täglicher Aktivitäten durch den körperlichen Gesundheitszustand ("Rollenfunktion").

Literatur

  1. Boehncke WH et al. Evidenz-basierte Therapie der Psoriasis – Schwerpunkt Biologics. Uni-Med Verlag AG; 128-151 (2007).
  2. Radtke AM et al.: Psoriasis Arthritis: Klinik, Pathogenese und Diagnostik, Der Deutsche Dermatologe (2007).
  3. Wilson FC et al. Incidence and clinical predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a population-based study. Arthritis Rheum. 2009 Feb 15; 61(2):233-9.
  4. Moll JM & Wright V. Psoriatic Arthritis.Semin Arthritis Rheum. 1973;3(1):55-78.
  5. Gladman DD. Clinical aspects of the spondyloarthropathies.1998 AM J Med Sci;  316: 234–8.
  6. Husted JA et al. Health-related quality of life of patients with psoriatic arthritis: a comparison with patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2001; 45: 151–158.